胆结石

胆结石是什么?

胆结石是在胆囊中形成的固体物质的团块。他们也被称为胆石症。它们是在被称为胆汁的消化液变硬并呈石头状时产生的。

胆囊是你肝脏下的一个小器官。它储存肝脏产生的胆汁。胆汁由几种物质组成,如胆固醇、胆盐和一种黄色色素(胆红素)。

胆结石可以小到一粒沙子,也可以大到高尔夫球。你的胆囊可能会形成一个大结石,几百个小结石,或者同时形成两种大小。胆结石通常不会引起任何症状。但在某些情况下,胆结石阻塞了胆管(胆管)。这可能会导致危及生命的胆管、胰腺或肝脏感染。一旦你得了胆结石,你就有患更多胆结石的风险。

胆结石有两种类型:胆固醇和色素。

胆固醇结石

这些石头是:

  • 最常见的石头类型
  • 通常是黄绿色
  • 主要由硬化的胆固醇构成

色素的石头

这些石头是:

  • 不太常见
  • 黑暗的颜色
  • 由一种叫胆红素的黄色色素制成

导致胆结石的原因是什么?

当你的胆囊没有按照它应该的方式排空时,胆固醇结石就会形成。当胆汁有以下情况时也会形成:

  • 胆固醇过多
  • 胆红素是一种黄色色素
  • 胆盐不足

健康专家不知道是什么导致了色素结石的形成。但色素结石在以下人群中更常见:

  • 一种肝脏疾病(肝硬化),疤痕组织取代了健康的肝脏组织
  • 运输胆汁的血管感染(胆道感染)
  • 从父母传给孩子的血液疾病(遗传性),如镰状细胞性贫血

谁有患胆结石的风险?

有些人患胆结石的风险更高。这些包括:

  • 美洲土著人。他们的胆结石发病率在美国是最高的,这可能是遗传原因,因为他们的胆汁中胆固醇含量非常高。
  • 墨西哥裔美国人。他们的胆结石发生率高于平均水平。
  • 女性。女性患胆结石的几率是男性的两倍。
  • 60岁以上的人。患胆结石的风险随着年龄的增长而增加。
  • 有家族胆结石病史的人。胆结石似乎在一些家族中遗传。这可能与基因有关。

可能会增加你患胆结石风险的健康问题包括:

  • 肥胖这是一个主要的风险因素,主要对女性来说。
  • 雌激素。女性可能因怀孕、激素替代疗法或避孕药而产生额外的雌激素。这似乎会提高胆汁中的胆固醇水平,减缓胆囊运动。两者都可能导致胆结石。
  • 饮食。食用高脂肪、高胆固醇或低纤维饮食会增加风险。它们导致胆汁中胆固醇增多,减少胆囊排空。
  • 降胆固醇药物。这些药物可以增加胆汁中胆固醇的含量。
  • 糖尿病。糖尿病患者通常有高水平的脂肪酸(甘油三酯)。这会增加患胆结石的风险。
  • 非常快速的减肥。当身体在非常快速的减肥过程中处理脂肪时,肝脏将额外的胆固醇发送到胆汁中。
  • 几天不吃东西(长时间禁食)。禁食会减慢胆囊运动。随着时间的推移,你的胆汁会有太多的胆固醇。

胆结石有什么症状?

有些胆结石患者没有任何症状。这些石头被称为无声的石头。它们不会阻止胆囊、肝脏或胰腺正常工作。在大多数情况下,他们不需要治疗。大多数胆结石不会立即引起症状。

胆结石症状(也称为胆囊发作)可能发生得非常突然。他们经常:

  • 从胆结石变大开始
  • 当结石开始阻塞胆管时就会发生
  • 发生在油腻的餐后或晚上

每个人的症状可能不同。症状可能包括:

  • 你的上腹部(腹部)持续剧烈疼痛,很快就会恶化
  • 背部肩胛骨之间的疼痛
  • 右肩疼痛
  • 恶心想吐
  • 呕吐
  • 发热
  • 寒冷
  • 皮肤或眼睛发黄(黄疸)

如果在胆囊发作期间或之后出现以下症状,请立即就医:

  • 疼痛持续5个小时以上
  • 出汗
  • 寒冷
  • 低烧
  • 黄色皮肤或眼白的黄色
  • 灰土色大凳子

胆结石的症状可能看起来像其他健康问题。一定要去找你的医疗服务提供者确认。

胆结石是如何诊断的?

很多人都有胆结石,但他们并不知道,因为他们没有症状。在某些情况下,胆结石是意外发现的。如果你正在接受不同健康问题的测试,可能会发生这种情况。

但是如果你的疼痛没有消失,你的医疗服务提供者会查看你过去的健康状况,给你做一次身体检查。

你也可以做一些检查胆结石的检查,如:

  • 超声波这种成像测试使用高频声波在计算机屏幕上生成人体内部器官的图像。它是用来看胆囊和胆结石的。
  • HIDA或PIPIDA扫描(肝胆闪烁造影或胆总管造影)。这个扫描检查是否有异常的胆囊收缩和胆管阻塞。一种放射性化学物质或示踪剂被注射进你的静脉。辐射量非常小。它是无害的。它在你的肝脏里聚集,然后流入胆囊。一个特殊的扫描仪用来观察示踪剂在你的器官中移动。你要吃药使你的胆囊收缩。
  • 血液检查。检查是否有感染、堵塞、肝脏问题、黄疸和胰腺炎症(胰腺炎)的迹象。
  • CT扫描。CT扫描是一种使用x光和计算机对身体任何部位进行详细成像的成像测试。它能显示胆结石。它还可以显示感染或胆囊或胆管破裂。
  • 磁共振胰胆管成像(MRCP)。这是一种特殊的磁共振成像测试,利用磁场和脉冲无线电波能量生成图像。
  • 欧盟(内镜超声检查)。这种内部超声(声像图)是用一个灵活的照明范围完成的。医生会给你一些药物来帮助你放松,然后通过口腔镜检查。它使用声波创建内部图像。
  • 内镜逆行胰胆管造影。ERCP使用x射线和一根长而灵活的发光管,末端有一个摄像头(导管)..当你注射镇静剂时,管子会插到你的嘴里和喉咙里。它进入你的食物管道(食道),通过你的胃,进入你的小肠的第一部分(十二指肠)。你的医疗服务提供者可以在视频屏幕上看到这些器官的内部,并检查任何问题。一种染料通过胆管进入胆管。这种染料可以让x光片上的胆管清晰可见。

如何治疗胆结石?

如果你的胆结石没有引起任何症状,你通常不需要治疗。

引起症状的胆结石应该立即治疗。如果胆管长期堵塞,可能会导致损伤或感染。

如果您的症状没有消失,您的治疗可能包括:

  • 内镜逆行胰胆管造影。ERCP同时使用x射线和长柔性照明管(内窥镜)。当你注射镇定剂时,管子会插入你的口腔和喉咙。它进入你的食物管道(食道),通过你的胃,进入你的小肠的第一部分(十二指肠)。一种染料通过胆管进入胆管。这种染料可以让胆管在x光片上清晰可见。小石子可以通过放大镜取出来。
  • 括约肌切开术。这也可以在ERCP期间通过导管完成。胆管开口周围有紧密的肌肉环(称为括约肌)。它们可以阻止胆结石。切割这些环可以让导管更宽,这样结石就可以进入你的肠道。
  • 胆囊切除(胆囊切除术)。如果胆囊内有结石,就必须切除胆囊。这些结石不能用ERCP取出。胆囊切除术是一种常见的外科手术。没有胆囊,你的身体也能正常工作。它不是健康生活的必要条件。
  • 经皮引流/胆囊造口术。如果胆囊结石引起胆汁酸阻塞并引起感染,就必须切除胆囊。但如果你病得太重不能动手术或有其他并发症,可以通过腹部皮肤将引流管插入胆囊。这将暂时绕过阻塞并排除任何感染。
  • 口服溶解疗法。用胆汁酸制成的药物溶解结石。但是,完全溶解这些石头可能需要几年的时间。停药后也会复发。
  • Methyl-tert-butyl醚。这种溶液或类似的化学物质可以通过皮肤注射进胆囊来溶解结石。这是一种不常见的手术。

一旦结石溶解或取出,大多数人的反应都很好。

关于胆结石的要点

  • 胆结石是在胆囊中形成的块状固体物质。
  • 它们是当被称为胆汁的消化液变硬并呈结石状时形成的。
  • 如果你的胆结石没有症状,通常不需要治疗。
  • 如果症状没有消失,你就需要治疗来清除胆结石。
  • 如果胆囊内有结石,一般必须切除胆囊。这是一种常见的手术。

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